卵巢早衰是指女性40岁之前,因卵巢萎缩产生的,经期紊乱、不排卵、即将产生闭经等现象。
目前全世界约有1%~3%的育龄期女性发生卵巢早衰,这一问题已然成为女性不孕的重要原因,也成为二胎宝宝的拦路虎。目前除干细胞技术无其他有效方案解决此医学难题。
广医三院生殖医学中心17年8月与中国科学院联合发起了该项临床研究,目前已实施脐带间充质干细胞移植58人次,术后4个月内排卵率达32%,对于已闭经多年、生育无望的卵巢早衰患者来说意义重大。
附相关报道:
病因
总述
卵巢功能正常的女性,月经周期中在脑下垂体的作用下会释放某些激素,使卵巢中的卵泡开始成熟。通常每个月有;1~2个卵泡发育成熟,女子卵巢中的卵泡可维持到绝经年龄。但是如果在某些因素下导致卵泡耗竭或卵泡功能异常,最终会使卵巢早衰。卵巢早衰的病因比较复杂,有大约超过半数的患者没有明确的病因。目前已知的致病因素包括染色体异常、自身免疫性疾病、医源性损伤、病毒感染等。
基本病因
1、遗传因素
染色体异常是卵巢早衰最主要的病因之一,最常见的是X染色体异常。X染色体为女性所特有,结构完整的X染色体在维持卵巢功能中具有重要的作用。常见的X染色体异常的遗传疾病有:
(1)特纳综合征:女性只有一条正常的X染色体,另一条X染色体异常。
(2)脆性X综合征:女性的X染色体比较脆弱,容易断裂。
2、自身免疫性疾病
免疫系统异常者,会产生抗体攻击自身组织,如果破坏卵巢内的卵泡,会导致卵泡无法发育、成熟。常见的自身免疫性疾病有桥本甲状腺炎、Addison病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
3、医源性损伤
(1)放化疗是导致卵巢早衰常见的原因之一。放疗对卵巢的影响取决于放疗的范围、患者年龄;化疗药物对卵巢的损害与患者的年龄,化疗药物种类、剂量、用药时间长短有关。
(2)盆腔手术可能破坏卵巢的血液供应或自身结构,对卵巢功能造成不可逆的损伤,从而引发卵巢早衰。包括单侧或双侧卵巢切除术、卵巢打孔术、卵巢囊肿剥除术等。
(3)免疫抑制剂如环磷酰胺和雷公藤等抑制卵巢功能可导致卵巢功能提早衰竭。
4、感染
如乙型脑炎、腮腺炎病毒等可损伤卵巢组织,导致卵巢早衰的发生。严重的感染如盆腔结核、淋菌性和化脓性盆腔炎等疾病引起卵巢损害,也会导致卵巢衰竭的发生。
5、环境因素
长期接触环境中的毒物,如镉、砷、汞等,有机溶剂,杀虫剂,塑化剂,工业化学制剂等。
危险因素
1、年龄,35~40;岁女性。
2、家族史,有卵巢早衰的家族史会增加患病的风险。
3、多次卵巢手术,反复对卵巢进行手术会增加卵巢早衰的风险,如卵巢子宫内膜异位症患者。
4、反复多次人工流产,生殖内分泌系统会受到反复多次的影响,从而使女性卵巢功能逐渐减退,发生POF。
5、长期服用抗类风湿药物如雷公藤,也可能引起卵巢早衰。
6、染发剂中含有的抗氧化剂代谢后的化学物质4-乙烯环己烯(VCH)能引起卵巢功能衰竭。
7、精神因素也是POF的高危因素。心情抑郁、精神创伤、精神脆弱、精神过敏、性格内向、经常争吵发怒、离婚及寡居的女性,长期在不良情绪困扰和刺激下,中枢神经系统与下丘脑垂体卵巢轴功能失调,导致FSH、LH异常分泌,排卵功能障碍,闭经,严重者发生POF。
8、吸烟或被动吸烟,烟草燃烧过程中释放出来的多环芳香族烃(PAHs)能激活芳香族烃受体(Ahr),而由Ahr驱动的Bax转录是环境毒素导致卵巢功能衰竭的重要途径。
症状
总述
卵巢早衰患者主要表现为过早闭经,还可出现低雌激素表现,比如潮热、夜间睡觉时出汗等类似更年期的表现。
典型症状
1、闭经
(1)40;岁之前可有月经周期延长、行经时间缩短、经量减少,月经逐渐停止。
(2)月经规律者突然闭经,有的可先出现月经周围不规律继而有月经停止现象。
(3)口服激素类避孕药或分娩后不能恢复正常的月经。
2、低雌激素表现(类似更年期)
(1)潮热、夜间睡眠中大量出汗。
(2)失眠、记忆力减退、容易烦躁、注意力不集中。
(3)阴道干涩、性交困难、反复发生阴道炎、尿道感染等。
(4)性欲下降。
1、不孕
这是卵巢早衰最严重的并发症。在极少数情况下患者可自然怀孕,但是自然流产和胎儿染色体异常的风险增加。
2、骨质疏松症
雌激素有助于保持骨骼的强壮。雌激素水平低的女性患骨质疏松症的风险更高,此种情况下的女性更易出现骨折。
3、抑郁或焦虑
雌激素水平降低会导致不孕,并增加其他并发症的风险,会使部分女性患者变得抑郁或焦虑。
4、心脏病
早期雌激素水平降低可能会增加心脏病的患病风险。
5、痴呆
雌激素缺乏可能会导致一些患者出现痴呆的症状。
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