警惕儿童流行性腮腺炎,如何预防

流行性腮腺炎，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为主要特征，有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。

腮腺炎病毒通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病毒。

1.潜伏期：为2—3周，平均18天。

2.前驱期：数小时至1—2天，常有发热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身不适等，也有体温正常者。少数患儿早期并发脑膜炎可出现脑膜刺激征。

3.腮腺肿期：腮腺肿大先于一侧，然后另一侧也肿大，也有仅一侧肿大。腮腺肿大的特点：以耳垂为中心，向周围扩大，边缘不清，触之有弹性及触痛，表面皮肤不发红，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1—4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。腮腺肿胀大多于3—5天到达高峰，7—10天逐渐消退而恢复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热，5天左右降至正常。病程10—14天。

白细胞计数正常或稍低，有肾炎并发症者可出现蛋白尿、血尿。

90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。

补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体：即抗S和抗V抗体，抗S抗体可作为早期感染证据，6～12个月逐渐下降消失；抗V抗体在发病1个月达高峰，6个月后逐渐下降，2年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高，也可确诊。

早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。

根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述检查方法进一步明确诊断。

1.脑膜脑炎

2.睾丸炎

3.卵巢炎

4.胰腺炎

5.其他：心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的并发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。

1.本病为自限性疾病，目前尚无抗腮腺炎特效药物，抗生素治疗无效；

2.主要对症治疗，隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退；

3.注意口腔清洁，饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量；

4.可用利巴韦林及中草药治疗，紫金锭或如意金黄散，用醋调后外敷；

5.并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物；

6.并发睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药，局部冷敷用睾丸托，可用激素及抗生素；

7.并发胰腺炎应禁食、补充能量，注意水、电解质平衡。

1.管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般检疫3周。

2.被动免疫。丙种球蛋白和腮腺炎高价免疫球蛋白均无预防效果，也不能减轻症状。

3.自动免疫。腮腺炎减毒活疫苗已证实安全有效，目前常采用麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗，接种后抗体阳转率96%，腮腺炎自然感染的保护效果可达97%左右。免疫后中和抗体至少可维持9.5年，疫苗一般无发热或其他反应，但孕妇、免疫缺陷者、鸡蛋过敏的患者宜忌用。

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李文秀，主治医师，毕业于山西医科大学，从事临床工作十余年，擅长儿科病、全科医学、常见病和多发病的治疗、疱疹性咽颊炎、小儿厌食、小儿积食的脾胃调理、急慢性支气管炎、感冒、咳嗽等，开展绿色贴敷治疗，不打针不吃药，让您的孩子有一个健康的体魄。