糖尿病伴随头晕，意味着

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问

腔性脑梗有7年了，现在脚趾头不舒服。能彻底治好吗？医院？

答

腔梗，是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。也叫作腔隙性脑梗死。

一般情况下，只有腔梗发生在重要的脑功能区才会引起严重的临床症状，发生在非重要功能区的腔梗可能无症状或者症状轻微。如果起病早期能得到诊断并给予科学的治疗，大多数情况下在2周内可完全恢复；部分情况可能遗留轻度的运动或感觉障碍。由于病程较久，已经造成不可逆，现阶段要有效控制高血压和各种类型的脑动脉硬化等其他心脑血管疾病，要预防二次复发的可能。

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医院脑病科：韩祖成

问

父亲67岁，患糖尿病已经25年，胰岛素打了3年，头晕，也晕倒过。要去神经内科就诊吗？

答

糖尿病患者发生头晕，有多个原因。常常提示糖尿病有急着解决的问题或是某些疾病的先兆。包含以下几种情况：

①血糖水平过高：血糖高于13.9mmol/l以上，容易出现糖尿病酮症或者血糖过高，经过一段时间自行纠正也没有恢复正常，医院就诊，不要自己在家盲目控制血糖，否则有引发糖尿病昏迷和中风的危险。在医生指导下对症治疗，重新调整治疗方案。

②低血糖：在进食过少、运动过度、药物过量、用药不当等的情况下，可发生低血糖。表现为全身无力、头晕、心慌、出冷汗等，早期或轻度的低血糖可能只有头晕和无力，大部分低血糖可以通过补充食物恢复，如一直没有纠正，医院进一步检查。

③糖尿病合并高血压：高血压最常见的表现是头晕、头痛和失眠等，头晕是最突出的表现，约30%的糖尿病患者同时存在高血压，是糖尿病患者最常见的大血管并发症之一。并发这些疾病后，患者均可因脑的血流量及血液中氧和葡萄糖不足而出现头晕。

④糖尿病合并高血脂：当血脂过高时，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。

⑤糖尿病并发脑血管病变：糖尿病患者是最容易出现脑血管病变的人群之一，糖友自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。另外要警惕可能是中风的先兆或者可能已发生了中风。

⑥糖尿病合并颈椎病变：颈椎病常出现颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是引起头晕的主要原因。建议做全身检查。

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医院神内科：李锐

问

母亲腿关节处有滑膜炎很多年，想要做手术，医院擅长治疗滑膜炎呢？

答

滑膜炎是当今发病率较高的一类关节疼痛疾病，导致滑膜炎主要有三大病因：

①慢性劳损是滑膜炎发病的重要原因，膝关节是全身滑膜最多的关节，是负重最大的关节，因此膝关节滑膜炎是大家常见的，那些从事长期走路，站立，重大体力劳动的工作人员是最容易患上此病。

②饮食不注意，过于肥胖。如果一个人经常吃海鲜之类的食物，是很容易患上滑膜炎的;还有就是体重过重，对关节的压力也大，自然磨损也比较大，所以要注意减肥，可帮助治疗滑膜炎。

③急性损伤，人的一生应该说小时候和老年关节是最脆弱的，很容易就会受伤，伤后如果没有给予有效的治疗和护理是很容易诱发滑膜炎症状的。

在保守治疗无法缓解以及严重影响到生活质量的时候才需要考虑手术治疗。是否达到手术指症，是要根据医生的综合评估。手术治疗主要包括微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术和全膝关节表面置换术，每个手术都有适应症，主要参考骨性关节炎的严重程度。

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医院关节外科：朱锦宇、韩一生

医院骨科：马保安、范德刚

医院关节外科：许鹏

问

儿子脖子下侧有肿块，是腮腺囊肿，是要手术还是激光治疗好呢？

答

腮腺炎是腮腺的发炎，包括化脓性的和非化脓性的。

?化脓性的就是细菌感染导致的腮腺发炎，有脓液产生，腮部有红肿热痛典型发炎的表现，腮腺开口处有脓液流出。这种腮腺炎传播性小。

?非化脓性的也叫流行性腮腺炎，是腮腺炎病毒感染导致的腮腺及其他腺体的肿大，不产生脓液，这中腮腺炎就是咱们熟悉的痄腮，典型特点是腮部热而不红，肿胀以耳垂为中心。这种腮腺炎非常容易传播，导致其在未接种患儿中大流行，所以叫流行性腮腺炎。

一旦出现囊肿分泌物，越来越严重的情况要及时就医，遵医嘱。

问

媳妇怀孕三个月，做产检检查出促甲状腺激素偏高，丙肝弱阳性，现在是需要干预治疗吗？

答

孕期促甲状腺激素（TSH）指标偏高，这是妊娠合并甲状腺功能减退，也就是甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素。正规产检，早发现早治疗，规范用药就好。

丙肝弱阳性，“弱阳性”更通俗地说，就是“可疑”或者说“不能确定”。需要进一步检测丙肝病毒核酸，即HCV-RNA。丙肝病毒抗体是采用免疫反应的原理进行检测的，是诊断丙肝病毒感染的一种筛查手段。

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医院内分泌科：王养维

图片来源于网络

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