既然我们要学习口腔癌，就应该先了解一下什么是颌面部肿瘤颌面部肿瘤是指发生在口腔颌面部的肿瘤性病变一般来讲，颌面部的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤以及一些肿瘤样病变，比如像血管瘤、淋巴管瘤，这些它不是真性的肿瘤，它只是肿瘤样的病变。而良性肿瘤包括发生在涎腺的，比方腮腺混合瘤；发生在颈部的神经鞘瘤等等，这是属于良性的肿瘤。以及发生在口腔里边的口腔鳞状细胞癌，包括舌癌、颊癌、腭癌等这些恶性肿瘤。口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。口腔癌的考察内容主要是从病因、临床表现、鉴别诊断及治疗四个方面来学习。1.病因：口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检或切除。2.临床表现：
口腔癌按其发生部位可分为龈癌、唇癌、颊癌、舌癌、口底癌、腭癌、上颌窦癌等。
一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高，口腔后部的癌肿分化程度较低。
口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。
无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。
硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭。
常伴有感染，表面易出血。
不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。
如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。
龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。
3.鉴别诊断：（1）舌部血管瘤：是舌部常见的良性肿瘤，多见于儿童和青年。以海绵状血管瘤最常见，海绵状血管瘤可发生在舌的任何部位，肿瘤初起时呈结节状隆起高出舌表面，舌面呈紫红色，患侧舌部海绵淋巴血管瘤，舌体明显增大，触之肿物柔软、边界不清，压之肿物缩小，当压力解除后，肿物又迅速恢复原状，肿瘤逐渐侵犯周围舌组织肿瘤增大时，影响舌的功能、说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难，血管瘤进一步增大造成舌畸形。（2）海绵状淋巴管瘤：主要由扩张屈曲的淋巴管组成。发生在皮肤、皮下组织及肌间结缔组织间隙中。表皮颜色多无变化，有压缩性，很柔软，多房性囊肿彼此相通，结构如海绵。发病以头颈最多，其次为下肢、臂、腋及躯干，唇舌发病的可形成巨唇（舌）症。4.治疗：应根据癌肿的病变情况（组织来源、分化程度、生长部位、病变大小、淋巴结转移等）和病人的全身状况来决定治疗方案。治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。多数病例应采用综合治疗以取得较好的疗效。手术切除的目的仍是口腔癌的重要治疗手段。局部病灶应采用根治性切除，必要时尚需作颌下淋巴结清扫术或颈淋巴结清扫术。1．关于腮腺良性肿瘤的诊断和治疗，错误的是：A.可进行穿刺细胞学检查B.术中应保留面神经C.术前行活组织检查以明确诊断D.最好不做简单的、顺包膜剥离的剜出术E.术中组织检查1.C。解析：腮腺区肿瘤通常不做术前病理检查（活组织检查），主要原因是易增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则。故本题选C。2．对于舌下腺囊肿的处理目前常用：A.袋形缝合B.尽可能摘除囊肿C.摘除舌下腺D.完整摘除囊E.引流囊液2.C。根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。故本题选C。3．儿童复发性腮腺炎最常见的发病年龄是：A.8岁左右B.5岁左右C.4岁左右D.2岁左右E.1岁左右3.B。舍格伦综合征临床检查中的唾液流量测定法：取5g白蜡咀嚼3分钟，全唾液量低于3ml即可以诊断为唾液分泌减少。故本题选B。4．唾液量测定判断分泌减少的标准是5g白蜡咀嚼3分钟。全唾液量低于：A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm4.B。儿童复发性腮腺炎的发病因素包括腮腺发育不全及儿童期的免疫系统发育不成熟造成免疫功能低下，其发病年龄从婴幼儿至15岁均可发生，但以5岁左右最为常。故本题选B。5．下列关于腮腺多形性腺瘤手术的描述，不正确的是：A.各种术式均要保留面神经B.将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除C.肿瘤在浅叶时,将肿瘤和腮腺浅叶一并切除D.肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除E.单纯肿瘤摘除5.E。解析：腮腺多形性腺瘤为临界性肿瘤，包膜不完整，如行单纯摘除术易造成术后复发。故本题选E。预览时标签不可点
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