开学季，又是流行性腮腺炎高发和流行的季节。流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。病人是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2～3周发病。流行性腮腺炎前驱症状较轻，主要表现为一侧或两侧以耳垂为中心，向前、后、下肿大，肿大的腮腺常呈半球形边缘不清，表面发热，有触痛。7至10天消退。本病为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效。一般预后良好。提到流行性腮腺炎，就要想到腮腺肿大疾病的鉴别诊断。流行性腮腺炎一旦出现并发症，会加重病情或延长疗程，所以患者一旦出现下述并发症，应考虑住院治疗。
鉴别诊断
日常门诊中我们常常碰到颜面部肿大急性发作，常包括以下几个原因：急性腮腺炎、流行性腮腺炎、阻塞性腮腺炎和慢性腮腺炎（急性发作）。虽然症状类似，但是还是各有特点，以下各个疾病的特点非常有助于我们进行判断。所以说,腮腺肿大可不一定就是“痄腮”，首先需要考虑肿大的元凶是不是腮腺，有可能就是边上的淋巴结；其次，腮腺肿大是“初犯”，还是“惯犯”非常重要，我们思考的方向可完全不同啊，如果反复发作，我们就需要向着慢性腮腺肿大的方向去寻找原因，如果是持续性的肿大，我们就要向腮腺肿瘤方向去进一步检查；如果初次急性的发作，以下几个疾病就得首先考虑喔。找到肿大的原因最重要，就能够按部就班的进行治疗和观察。
并发症有哪些？
脑膜脑炎腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3～5倍。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。脑电图可有改变但无特异性。一般预后良好。个别脑炎病例也可留有后遗症。中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿痛者。睾丸炎男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%～35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。卵巢炎占青春期后女性患者的5%～7%。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见导致不育的报告。胰腺炎严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作诊断依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl（正常为0.2～0.7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。其他心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般3周内恢复。
来源：综合编辑
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