一图看懂孕期疫苗接种

作为一名生殖医生，临床生经常被问到的问题是：

各位准妈妈、备准妈妈莫着急，且听小Dor我细细道来。

疫苗是人类医学史上最伟大的发明之一，疫苗接种是最有效的预防传染性疾病的手段。但是在备孕及孕期接种疫苗大家还是有顾虑和担心的：首先是担心孕期接种疫苗是否会对胎儿造成不良影响，其次是担心怀孕以后免疫状态的改变是否会影响疫苗接种的效果。

目前我国尚没有孕期接种的临床指南，以下内容主要参考了美国相关的指南和其他的文献资料。

1.为什么要在孕期接种疫苗？

原则上讲，预防接种最好是在计划怀孕前就进行。但不可避免的是，依然还是会有一些女性没有在怀孕前接受必要的疫苗接种。对于这些妇女，如果传染性疾病暴露的风险比较高，并且感染有可能会对母亲和胎儿带来较大的风险的话，还是建议进行免疫接种的，孕期进行免疫接种可以保护母亲和胎儿免受一些感染的伤害，还可以给出生后的婴儿提供被动保护。当然，前提是前提是疫苗必须是安全的。

2.孕期接种疫苗安全吗？

灭活病毒和细菌疫苗、类毒素、免疫球蛋白制剂可以在孕期安全应用，没有证据显示其会对胎儿或母亲本身有什么不良影响，如果有指征的话可以在整个孕期应用，包括早孕期。如果没有即刻应用的指征，可以延缓到中孕期以后再使用，这样做一方面可以打消孕妇的顾虑，避免她们将早孕期常见的不良事件和疫苗接种联系在一起，另一方面，妊娠28-32周接种更有利于抗体传递给胎儿。

但活疫苗有感染胎儿的潜在风险，所以不建议在孕期使用活疫苗。但是如果母亲暴露的风险很大，感染以后会引起严重的并发症，有很高的死亡率，还是可以考虑使用活疫苗的。

如果孕妇意外之中接种了活疫苗或者是在疫苗接种以后4周内怀孕，应该向医生咨询疫苗对胎儿带来的可能风险，在这种情况下不一定要去终止妊娠，因为缺乏直接对胎儿造成伤害的证据。

3.孕期接种疫苗和非孕期接种一样有效吗？

尽管怀孕以后女性的免疫调节系统会发生较大的变化，但是孕期免疫接种的效果和非孕期妇女的免疫接种效果还是差不多的。

4.孕期可以接种的疫苗有哪些？

孕期可接种疫苗简表

怀孕前及生育后可选择疫苗简表

来自“疫苗网Rambo”

5.孕期应该避免接种的疫苗有哪些？

HPV

HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。

麻疹，腮腺炎，风疹（MMR）

MMR是减毒活疫苗，不建议在孕期应用，因为有潜在的感染母亲和胎儿的风险，但是到目前为止没有发现导致母儿不良结局的证据。

水痘

水痘也是活疫苗，不建议在孕期应用，因为有潜在的感染母亲和胎儿的风险，但是到目前为止没有发现导致母儿不良结局的证据。

LAIV

LAIV是流感减毒活疫苗，不建议在孕期接种，可以在产后或母乳喂养的母亲接种。

结核

虽然没有发现有什么不良影响，依然不建议在孕期接种BCG疫苗预防结核。

带状疱疹

是减毒活疫苗，不建议在孕期接种。

最后，小Dor要提醒大家，接种疫苗医院就诊哦！