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一、A1

1、胰腺癌患者血清胆红素测定的特点是

A、胆红素明显升高，直接胆红素升高为主

B、胆红素明显升高，间接胆红素升高为主

C、胆红素升高不明显，但直接胆红素升高明显

D、胆红素升高不明显，但间接胆红素升高明显

E、胆红素基本正常

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A

胰腺癌患者的肿瘤组织常致胰管或胆管梗阻，造成胆汁排泄不畅，胆汁逆流入血导致血清胆红素升高明显，而胰腺癌患者肝脏的胆汁分泌与合成功能正常，血中胆红素的升高主要由胆汁引流不畅导致，以直接胆红素升高为主。

2、急性胰腺炎患者不可使用的止痛药是

A、吗啡

B、东莨菪碱

C、山莨菪碱

D、阿托品

E、哌替啶

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A

在诊断明确的情况下给予止痛药，同时给予解痉药如阿托品等。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

3、急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰的时间是发病后

A、3～5小时

B、10～14小时

C、6～8小时

D、15～20小时

E、24～28小时

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E

血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常。

4、在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是

A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流

B、饮酒

C、流行性腮腺炎

D、穿透性消化性溃疡

E、胰腺外伤

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A

急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病；②胰管阻塞；③十二指肠乳头邻近部病变；④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。B、C、D、E均不是常见病因。

5、急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为

A、吗啡

B、阿托品

C、山莨菪碱

D、哌替啶

E、苯巴比妥钠

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D

吗啡可使Oddi括约肌收缩，故应慎用，A可排除；阿托品、山莨菪碱可解痉止痛，且抑制胰腺分泌，但是对于剧烈疼痛效果不佳，B、C不对；苯巴比妥钠为镇静药物，无镇痛作用，故E不对；急性胰腺炎如剧痛时可用哌替啶50～mg肌注，可有效缓解疼痛，故正确答案选D。

6、胰腺癌最常见的首发症状是

A、黄疸

B、食欲下降

C、乏力消瘦

D、消化不良

E、上腹痛及上腹饱胀不适

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E

上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。

7、胰头癌最突出的临床表现是

A、腹痛、腹胀

B、梗阻性黄疸

C、食欲下降

D、消化不良

E、乏力、消瘦

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B

上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现。

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