经典案例先生无精症太太多囊卵巢成功生产

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睪丸無精症患者(精子成長停止)接受睪丸顯微取精，太太為多囊性卵巢，試管嬰兒懷孕成功，於12月中迎接壹名健康寶寶。

男性無精症有分阻塞型無精症，它的問題來自

(1)人為因素，如男性輸精管結紮

(2)先天性輸精管阻塞

(3)輸精管或曲細精管受到感染發炎導致嚴重沾黏或阻塞，感染源可能來自淋病雙球菌、披衣菌、結核桿菌或其他微生物感染

(4)腮腺炎，青春期前感染腮腺炎俗稱豬頭皮，可能因免疫問題導致無精症

(5)不明原因睪丸內精子形成停止或睪丸萎縮，在病理科切片檢驗中可能會發現有不成熟的精子或圓球形精原細胞，有時切片報告註明無精子，但其實不代表完全沒有精原細胞

(6)完全無精症，就是完全沒有精蟲形成，其大多數原因不明，有些是先天染色體異常，如47XXY；另本院也曾遇過夫46XX，即為女性染色體，但因性腺賀爾蒙接受體無作用或不明原因導致女性卵巢、子宮、陰道未發育，而外型長出男性陰莖、陰囊及睪丸，通常觸診可發現睪丸體積非常小，而切片是完全沒有精原細胞。

本案例即是第(5)項男性不孕患者。

陳先生夫婦從親友处推薦至好韻國際生殖醫學中心就診，經院長郭鴻璋醫師仔細檢查，先生檢驗報告FSH、LH稍低，男性激素下降，再加上睪丸體積是一般男性的1/3左右，所以安排先生進行睪丸切片檢查，同時用顯微冷凍方式保存曲細精管組織，病理切片報告雖呈現有精子，但精子發育停滯(arrest)，有極少數很不成熟的精原細胞。

另外，陳太太30歲，AMH2.0，BMI35，且有子宮肌腺瘤，左邊卵巢和子宮沾連。

於是安排陳太太接受個人化試管嬰兒刺激療程，第一次取得卵子再與解凍睪丸曲細精管找出的精原細胞受精成功，植入3顆胚胎，未懷孕成功。

夫婦倆不氣餒再接再厲，第二次取卵後，得到4顆第三天胚胎，植入後終於有一顆胚胎順利懷孕成功。

懷孕20週時因為持續出血，產檢後才發現有子宮頸閉鎖不全情形，於是緊急接受子宮頸環紮手術，又因出血問題接連住院安胎止血三次，終於在眾親友殷盼下，由郭鴻璋醫師親自迎接這健康寶寶來到人世，雖然新生兒體重較輕，但活動力十足，讓所有醫護人員鬆了一口氣!

郭醫師也囑咐陳先生夫婦，好好照顧這難得的奇蹟小孩。

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