初级护师每日一练

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1.题干：患儿，6岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8~10个/高倍视野。考虑的诊断为

A、中毒型细菌性痢疾

B、腮腺炎并发脑炎

C、水痘并发脑炎

D、高热惊厥

E、麻疹并发脑炎

多d

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答案：A

vip解析：突起高热、惊厥伴发面色苍白、四肢厥冷等周围循环衰竭的征象，表明可能由于感染导致的循环障碍，加上粪便检查结果显示胃肠道发生感染，符合中毒性痢疾的临床征象（A对）；腮腺炎并发脑炎应出现腮腺肿大体征及脑膜刺激征等脑炎体征（B错）；水痘并发脑炎会出现皮疹及脑膜刺激征等脑炎体征（C错）；高热惊厥不会导致周围循环障碍（D错）；麻疹并发脑炎会出现皮肤及神经系统的征象（E错）。

2.题干：甲类传染病是指

A、鼠疫、狂犬病

B、鼠疫、黑热病

C、炭疽、狂犬

D、鼠疫、霍乱

E、霍乱、狂犬病

多d

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答案：D

vip解析：甲类传染病是指鼠疫、霍乱2种。为强制管理传染病，城镇要求2小时内上报，农村不超过6小时。（D对）

3.患儿，男，5岁。发热1天，轻咳，家长给予磺胺类药物口服，次日热不退,头痛，全身出现弥漫性针尖样大小的红色皮疹。

单选题5个选项题干：该患儿皮肤护理禁用的措施是

A、剪短患儿指甲

B、肥皂水清洗皮肤

C、勤换内衣

D、消毒剪刀修剪脱皮

E、避免皮肤受到摩擦

多d

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答案：B

vip解析：猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽炎、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征，分析题干患儿表现与猩红热相符，最可能的诊断为猩红热，猩红热患儿护理过程中应注意应用清水清洗，避免使用肥皂清洗，以避免对皮肤造成刺激（B错，为本题正确答案）；猩红热护理方面应注意以下事项，剪短患儿指甲、勤换内衣、消毒剪刀修剪脱皮、避免皮肤受到摩擦（ACDE对）。

4.患儿，男，5岁。发热1天，轻咳，家长给予磺胺类药物口服，次日热不退,头痛，全身出现弥漫性针尖样大小的红色皮疹。

单选题5个选项题干：该患儿最可能的诊断是

A、麻疹

B、水痘

C、猩红热

D、流行性腮腺炎

E、流行性脑脊髓膜炎

多d

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答案：C

vip解析：猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽炎、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征，分析题干，患儿发热1天、轻咳，家长给予磺胺类药物口服，热不退、头痛、全身出现弥漫性针尖样大小的红色皮疹，与猩红热表现相符，因此该患儿最可能的诊断为猩红热（C对）；麻疹以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现（A错）；水痘以轻度发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点，全身中毒症状（B错）；流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿痛为特征，大多有发热、咀嚼受限，并可累及其他腺体组织或脏器的全身性的疾病（D错）；流行性脑脊髓膜炎包括发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征（E错）。

5.题干：猩红热帕氏线常见的部位是

A、面部

B、头颈部

C、腰腹部

D、大腿外侧

E、腋窝、肘窝

多d

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答案：E

vip解析：猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽炎、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征，帕氏线是猩红热出疹期的特殊体征，是指位于腋窝、肘窝、腹股沟处可见的皮疹密集伴出血点，呈线状，多出现在皮肤皱褶处（E对ABCD错）。

6.题干：以昆虫为媒介传播的疾病是

A、肺结核

B、流行性腮腺炎

C、猩红热

D、流行性乙型脑炎

E、艾滋病

多d

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答案：D

vip解析：流行性乙型脑炎潜伏期10~15天，多数患者症状轻或呈无症状的隐性感染，少数表现为中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等，该病主要分布在亚洲远东和东南亚等地区，多经蚊传播，常见于夏秋季（D对）；肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，多经飞沫呼吸道传播（A错）；流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为腮腺非化脓性肿痛，大多有发热、咀嚼受限，并可累及其他腺体组织或脏器的全身性疾病，经飞沫传播（B错）；猩红热是由乙型A组溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽炎、杨梅舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征，主要经空气飞沫直接传播，亦可由食物、玩具、衣服等物品间接传播（C错）；艾滋病为一种性传播疾病（E错）。

7.题干：水痘皮疹的特点是

A、无痒感

B、分批出现

C、呈离心性分布

D、躯干少，四肢多

E、不出现在口腔、睑结膜、生殖器等处

多d

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答案：B

vip解析：水痘临床以轻度发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点，全身中毒症状轻，皮疹特点为连续分批出现，同一部位可见不同形状的皮疹（B对）；水痘皮疹部位有明显痒感（A错）；皮疹呈向心性分布，首发于头、面和躯干，然后扩展四肢，且躯干多四肢少，水痘黏膜皮疹还可出现在口腔、睑结膜、生殖器等位置，易发生破溃并形成溃疡（CDE错）。

8.题干：患儿，男,7岁。被诊断为细菌性痢疾，经治疗目前临床症状已消失，该患儿何时可以上学.

A、目前即可

B、临床症状消失后3天

C、1次便培养阴性

D、连续2次便培养阴性

E、连续3次便培养阴性

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答案：E

vip解析：菌痢通过胃肠道传播，为避免传染给其他小朋友，患儿应确保不再排菌后再上学，对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或3次粪便培养阴性止（E对ABCD错）。

9.题干：患者，女，15岁。发热、头痛4天，呕吐1次，入院体检：嗜睡，颈抵抗感，浅反射消失，深反射亢进。脑脊液压力偏高，白细胞数0.2×10/?L，糖和氯化物正常，考虑为流行性乙型脑炎。其传染源是

A、患者

B、猪

C、狗

D、鼠

E、带菌者

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答案：B

vip解析：幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主，蚊子是乙脑病毒的传播媒介。由于流行性乙型脑炎病毒的传播主要是在蚊—猪循环中进行，人是偶发感染宿主，所以在流行季节前，通过提前对猪等家畜进行疫苗接种，中止病毒的自然传播循环，可有效降低人群的发病率（B对ACDE错）。

10.题干：流行性腮腺炎的传染期为

A、腮腺肿大前6天至发病后5天或更长

B、腮腺肿大开始至腮腺肿胀消失

C、腮腺肿大前7天至肿大后7天

D、腮腺肿大前1天至消肿后3天

E、腮腺肿大开始至腮腺肿胀消退后9天

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答案：A

vip解析：腮腺炎的传染期是腮腺肿大前6天至发病后5天或更长，此期都会从腮腺中持续排除病毒，应该隔离患者（A对BCDE错）。

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