赵绍琴先生生前是北京中医药大学终身教授，其在北京中医药讲内科学及温病学，他的温病学讲座可以说是深入浅出，而且可以当小说看，经常一看就停不下来，其中治疗急性热病真大开眼界，正如他老人家说的：“我们中医治什么病好？治温热病，治热性病，目前啊像风温啊，从现代医学说吧，像上呼吸道感染啊，气管炎啊，支气管炎啊，肺炎，流行性脑脊髓膜炎，扁桃体炎，腮腺炎，大头瘟，颜面丹毒……咱们中医特别有效，比西医水平高多了。”今年的新冠疫情也是证明了这一点。
赵老的温病学讲座中比较突出的就是“火郁发之”，“寒则涩而不流,温则消而去之”，治疗急性外感及内伤疾病时也一定要时刻记着这两句话。
今天来学习一下赵老温病学讲座第6讲的部分节选，超级精彩！
第六讲.......
有一个病例，就是我的一个老师，这个老师呢，是一个教我汉文的老师。我三、四岁他就在我们家里教汉文。家里头单有一个书房，老师给讲书。这话在哪年了呢？就在这个一九四六年，就是那个时候，老先生已经八十七八岁了，都住在东郊，高碑店，发高热，那时候就知道发热，大概有二十天左右吧，说是退不了。我就去了，去了一看啊，老师舌苔黄、厚，脉也有力，吃了几剂药之后呢，（发）热减轻，并没有退，大便还没通。舌苔黄、厚、浮黑。当时呢就想用攻泻药，要通腑，可是因为年纪，八十七八了，也害怕，不敢（通腑）。同时那个时候呢，我有一个同学陪着我去，我刚要通（腑），他说不行啊，八十多，快九十岁了，一通可就没气了。结果我也害怕，回来我就请教我们瞿老师，那时候瞿老还活着，就是小时候给我讲课的，瞿文楼啊，瞿老大夫。那个时候我就问他，晚上回来，怎么办。他说必须通，不可以（等），你别害怕，你越害怕（不敢通腑），过些日子正气衰了（就没办法了），说必须通。我说用多少大黄？他说最少也得二钱，必须加上二两瓜蒌、枳实，这个时候不能含糊。那么第二天我就去了，去了之后呢我就如法的把这药开了。开了之后，就过了两天，我又去看我们这个老师啊，真不敢去了，因为怕老师这么大岁数再死了。可是我到他们村儿里一看啊，很安静，那时候骑车去的，骑车一直到他们胡同儿那儿，一听没有什么动静，知道我们老师没死。因为他在村里岁数最大，谁都知道他是个秀才么，这个村里最有名的一个文人。结果我去一看啊，老师就乐了，他兄弟就出来接我。他说你老师好了，说等你半天，知道你今天准来，给你预备好了肉了，请你让你们吃饭。我说怎么好了？他说拉了一个大屎橛子，两尺多。拉完之后汗也出来了，老头儿就躺下睡觉了。他说昨儿个睡了半天，醒了，今儿个好极了，完全好了。所以我们记住了，常常用白虎汤，用承气汤，在壮年人没有什么特殊情况，不是什么稀罕的事。可是老年人，气分弱的人，这个时候是个功夫。用猛了不行，不用还不行。
这儿我再说一个。医院，一九六四、五年的时候，有一个重症肌无力（患者），（患了）重症肌无力呢，经常得吃这个十全大补，他在吃饭的时候还得打上一针新斯的明，要不然头都抬不起来。这时候呢，发高热了。当时管病房的大夫都害怕，那时候呢，在东直门我主要管教学，管的是门诊，管的是会诊，病房呢，是别人管。非请我——因为我（要）到协和会诊啊，每个礼拜去一次——请我去借那个铁肺。我到那儿跟他们办公室一说呢，马上给咱们送来了铁肺。因为他们怕重症肌无力（发）高热（并发）肺炎，这个肺啊，停呼吸了就，（因此）借这个铁肺。他们头一个给送来了，第二天给那个小铁肺也送来了，好使。可是他们很紧张，病人（发热）四十度啊，素来就吃党参啊，八珍汤啊，大量补气啊，人都抬不起头来，必须打几针新斯的明。现在怎么办呢？后来就会诊。当时我、董建华，我们两个负责内科啊，医院的老大夫都来了。马龙伯啊，过去死的这些人啊，什么方明谦啊，张志淳啊，过去这些老大夫，六十年代的时候，大约得有十几个七十岁左右的老大夫。都主张还得用十全大补，说甘温除大热啊，非得用大量的甘温（药）。马龙伯说人参得用多少，几两几两，都这么说。当时呢，我就有个想法，因为人家比我岁数大啊，我呢，有个条件，因医院是内科，跟董建华两个人负责，第二个条件，我是老大夫组组长，这些六十岁、七十岁的怎么办呢？都弄一个小组，政治学习什么的，我管这个。因为对于老大夫特殊，得照顾啊，这老大夫很难，那么大岁数了，说话啊，别人年轻的他们也不服啊。我当时跟董建华，董老师我们就谈，我说这个病怎么还这么治呢？他们就想不到白虎汤吗？他说那你提提，他也没敢提，我就提了。我当时就提出来了，我说这个病啊我的看法不是这个，他啊，可能，因为我看了脉了，是比较有力了，原先是没有力，身上头上也有汗，口干口渴，我说他不见得像一个虚证。当时我的意见就是，我说假若是虚证，虽然吃了人参、十全大补啊，你说力量小吧，可能好不了，但是必须见轻。用一两人参和用一钱人参，虽然力量有区别，必须是（用药）对了就得见点儿轻。他为什么就不退（热）？我说我想，可能，我就根据这些理论，我说是白虎汤（证）。所以在《温病纵横》写白虎汤时我就写上这个病案了。这个时候叫功夫，谁有能耐这时候说。后来我说这个，当然我提出这么个看法，可能是错的，我说现在我们做个试验，管那个病人的大夫，我说你啊，到化验室，去拿一杯，一大杯，大概得有一百（毫升）的凉开水，冰镇的，给他喝，我说现在我们休息一刻钟再开会，看看喝了怎么样。就等于那个大便不通，伤寒论的那个，先给小承气汤啊，大承气汤不敢给，先给小承气汤，瞧瞧他转矢气不转矢气。我这先少少给的凉开水，坏不了啊，比石膏力量轻多了。结果呢，这个大夫就用了一杯水（让病人）喝下去了，说，赵老师他还想喝呢。我说再拿。到化验室又拿了一杯，一杯很大，大概有一百多毫升啊。一杯还不行，喝了三杯。（主管大夫）说，赵老师，这时候他困了，他要睡觉，我说让他赶紧躺下睡觉，先让咱们开会。就根据我的理论，根据喝的凉水，喝了三大杯，这么大杯（赵老以手示意），喝了三杯，（一共）大概得有五百毫升的水。我说假若他是虚热，他喝两口就不喝了，他能够喝了三大杯之后他困了，现在真睡了，我说，我们再看看他。一看睡得很安稳。我说：肯定了，这是白虎汤证。当时我开（方），就是白虎汤。开完了，赶紧熬，熬了喝了。第二天热退了，全好了。所以说我们在虚热病，或者说慢性病，都认为是虚证的时候，得要看出实的一方面。现在我们稍微休息一会儿，下边还讲。
那么刚才举了两个例子，我们刚才举了两个病例，一个是白虎，一个是承气。白虎汤啊你会用，但是你老用错了，该用的时候不敢用。说白虎汤你敢用吗？重症肌无力你不敢用吧。甭说你们，那么多老大夫为什么都反对我用啊？结果好了。就说明该用的时候很难（决定）。第二个，该通的时候你也不敢用。说承气汤你敢用吗？错了你敢用，你用的全是错的。真正那老头儿，八十、九十岁了，发热二十天了，大便五天没通，应该用承气，你敢用吗？就不敢用了。所以这些个方子老记住了，要会用，要敢用，要很细致，也不是一天的事。
（PS：文章很长，第二部分放在第二篇，精彩不容错过！）
文章内容摘自《赵绍琴温病讲座》，学苑出版社出版，主编/赵绍琴、彭建中。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。
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