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小刘是一位30岁的育龄男性,因医院就诊。以前多次常规精液检查,均提示“无精子症”,精液常规分析报告均为“未见精子”!用过各种生精的西药、中成药等,但都无效。
小刘母亲说小刘14岁左右曾患过“腮腺炎”,当时高烧了几天,伴有双侧腮腺的肿胀及睾丸的肿痛。痊愈后,没有再出现过类似的症状。
小刘花了一年医院求医,但所有的医生均告知他,很可能是当时的腮腺炎导致了现在的无精子症,而且想要治好基本没有什么希望。
目前,能获得生育的方法是先行睾丸穿刺,看能否得到精子行ICSI助孕。如果没有获得精子就只能考虑使用精子库的供精做辅助生殖。
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什么是腮腺炎?
流行性腮腺炎,俗称“痄腮”、“流腮”,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,多见于14-15岁的儿童和青少年,亦可见于成人,好发于冬、春季,在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行。
曾在我国多个地方发生流行,成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。
为何腮腺炎可导致男性生育能力丧失?
流行性腮腺炎由腮腺炎病毒所引起,主要侵犯腮腺,也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛外,还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。
腮腺炎病毒易侵犯睾丸,但一般只对发育成熟的睾丸影响大,所以幼年患者很少发生睾丸炎。而青春期的男孩因睾丸组织成熟,故受波及者较常见。
病情严重者可能永久失去生精功能,但内分泌功能常得以保留。此类患者尽管无精子产生,但睾酮水平一般正常。
如何治疗?
成人患者在本病早期应用乙烯雌酚,有减轻肿痛之效。尽管做了积极的治疗,也不能完全保证能保住生育功能。目前小儿均有腮腺炎疫苗可以接种,可以大大减少发病率。
如果既往有腮腺炎合并睾丸炎病史,到了育龄发现没有精液中没有精子,首先要完善检查,包括内分泌、染色体、睾丸彩超等项目,排除无精子症的病因可能是由于腮腺炎以外的疾病造成的。
如果找不到明确原因,在确定无手术禁忌后,一般可先行睾丸穿刺来确定是否能获取少量精子行ICSI助孕,如果找不到精子,就只能考虑用供精行辅助生殖。
及时接种疫苗
预防感染
杜绝后患
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