流行性腮腺炎简称腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,由腮腺炎病毒所引起。腮腺炎的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。
传染源早期病人和隐形感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此在这两周内有高度传染性。需要隔离。患者在症状出现9天内,不允许外出。传染期从症状出现前一个星期到出现症状后9天。患者在症状出现后48小时内最具传染性。
传播途径本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。
易感人群普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于1~15岁,尤其5~9岁的儿童。1岁以内婴儿体内可有母体免疫力,很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异,青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。
临床表现◆起病大多较急,有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时至1~2天后,腮腺即显著肿大。症状轻重不一,成人患者一般较严重,腮腺肿胀最具特征性,一侧先肿胀,但也有两侧同时肿胀者,一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形而具坚韧感,边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏,张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮,表面灼热,但多不红,有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿,可上达颞部及颧骨弓,下至颌部及颈部,胸锁乳突肌处也可被波及,因而使面貌变形。
◆通常一侧腮腺肿胀后1~4累及对侧,双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被波及,颌下腺肿大时颈部明显肿胀,颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体。舌下腺也可同时被累及,舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀,并出现吞咽困难。腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而恢复正常,整个病程约10~14天。
◆不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜炎的症状出现,也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。本病预后多良好,个别伴有严重并发症,如重型脑膜炎及心肌炎、肾炎等必须慎重处理,积极抢救。
治疗及护理请输入标题bcdef
流行性腮腺炎无特效治疗,一般抗生素和磺胺药物无效。常采用中西医结合方法对症处理。可以给与对症治疗,宜散风解表,清热解毒。要注意采用适当的家庭护理措施。
1、孩子患了腮腺炎后,要与健康儿童隔离,以免传染。要隔离至腮肿完全消退为止,病儿用过的食具、毛巾等可煮沸消毒,病儿的居室经常通风换气,这样既能使居室内空气新鲜,又可以达到消毒目的。
2、卧床休息。换“痄腮”时,病儿常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧,因此,应给病儿吃富有营养易消化的流食、半流食或软食,不要给病儿吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物,因为这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加,刺激已红肿的腮腺管口,使疼痛加剧。
3、发热及腮肿局部的护理。发热的病儿可采用头部冷敷、酒精擦浴的方法退热,或在医生指导下使用退热药和清热解毒的中药,在腮肿的早期,可用冷毛巾局部冷敷,使局部血管收缩,从而减轻炎症充血的程度,达到减轻疼痛的目的。
4、口腔护理。注意口腔卫生,饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙,清除口腔及牙齿上的食物残渣,防止继发细菌感染。
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