文献速递期第三剂麻疹

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1、背景和目的腮腺炎是一种传染性疾病，其特征是一个或多个唾液腺肿胀，通常是腮腺。虽然腮腺炎被认为是一种儿童良性疾病，但在广泛使用疫苗之前，腮腺炎是病毒性脑膜炎和脑炎以及儿童永久性耳聋的主要病因。流行性腮腺炎的爆发在疫苗接种前的时代很常见，几乎每个人青春期都会暴露在这种病毒下。流行性腮腺炎疫苗纳入国家免疫规划，对疾病发生率有重大影响，几乎消除了流行性腮腺炎。然而，在过去的几十年里，许多国家都发生了腮腺炎爆发，特别是在接种疫苗的年轻人中。环境中腮腺炎病毒可以作为天然的加强剂，由于它的缺乏，疫苗诱导的免疫力下降被认为是近年腮腺炎爆发的主要原因。根据免疫原性研究，与其他疫苗成分相比，MMR疫苗的腮腺炎疫苗成分在儿童接种后显示抗体水平下降更快。本研究旨在探讨名年轻人接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗(MMR-3)后的抗体反应及安全性。2、方法一项前瞻性队列研究，个健康成年人在年10月至年4月参与入组，接受含JerylLynn株的腮腺炎疫苗接种。在接种前、接种后一周及接种后一年，检测腮腺炎JerylLynn(JL)疫苗株和G型暴发株发生时的IgG和病毒中和抗体（FRNT抗体）反应，并评价疫苗的安全性。3、结果MMR-3接种4周后，IgG、JL/FRNT和G/FRNT抗体水平分别升高1.65、1.34和1.35倍。尽管一年后抗体水平下降，但仍高于基线水平(1.37倍、1.15倍、1.27倍)。基于保护性抗体的基线水平，在疫苗接种后一年内，有更多的人避免了腮腺炎病毒的感染，即高于假定的群体免疫阈值。本研究中，没有出现严重不良反应事件(表1)。17％的研究对象出现一种或多种局部不良反应事件；12％的研究对象出现局部疼痛，分别有7％和5％的研究对象出现注射部位发红和肿胀。33％的研究对象报告了≥1项全身性不良反应事件，例如颈腺肿胀（16％），关节痛或肌痛（18％），以及较小程度的发烧（温度≥38°C，4％）和皮疹（3％）。所有出现的局部和全身不良反应事件均为轻度和短暂性；MMR-3接种4周后不再出现不良反应事件。表1MMR-3疫苗接种后报告的不良反应4、讨论之前，Anderson等人计算出阻断腮腺炎病毒传播所需的相关疫苗的覆盖率应为90-92%。假设两剂MMR疫苗对腮腺炎的最大疫苗效力为96%，则阻断腮腺炎病毒传播的群体免疫阈值≥86%。在我们的研究中，在第三次MMR疫苗接种后四周，所有三种血清学检测中，腮腺炎疫苗保护人群的比例等于或高于86%，并且这种情况持续了一年。因此，我们认为3剂次MMR疫苗接种能够在足够数量的免疫人群中阻断腮腺炎病毒传播。3剂次MMR疫苗有望成为控制流行性腮腺炎暴发的有效干预措施。我们的数据支持了免疫实践咨询委员会(ACIP)最近的建议，即向在疫情期间被确定有患腮腺炎风险的人提供第三剂含腮腺炎病毒的疫苗，以预防腮腺炎病毒感染和相关并发症。此外，我们现在提供的证据表明，第3剂次MMR疫苗可提高免疫力，从而预防腮腺炎病毒感染和相关并发症至少一年。可能是第3剂次MMR接种后的第一年，抗体的下降幅度最大，此后抗体水平只会缓慢下降或稳定。5、结论第3剂次MMR疫苗可提高流行性腮腺炎抗体水平，并有望成为控制流行性腮腺炎暴发的安全有效的干预措施。参考文献:PatriciaKaaijk,etal.JInfectDis.Mar2;(6):-.

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